SURAT IZIN ORANG TUA

SURAT IZIN ORANG TUA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini

Nama                           : .........................................................

Umur                           : .........................................................

Pekerjaan                     : .........................................................

Alamat                          : .........................................................

Memberikan izin kepada anak kami

Nama                           : .........................................................

NISN                          : .........................................................

Tempat /tgl. lahir         : .........................................................

Kelas                           : .........................................................

Alamat                          : .........................................................

Untuk mengikuti Perkemahan Bhakti Pramuka di Bumi Perkemahan Balam Asri (Jambore) yang akan dilaksanakan dari hari Selasa, tanggal 15 Desember 2015 sampai dengan hari Kamis, tanggal 17 Desember 2015.

Demikian surat izin ini kami buat untuk diketahui pihak yang terkait.

Balam Asri, 13 Desember 2015

Orang Tua/Wali Siswa

( .............................................)