Contoh Surat Pernyataan Guru Sertifikasi

SURAT PERNYATAAN GURU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                          : MUHAMMAD FA’ATIH, S.Pd.SD

NIP                               : 19840928 201407 1 001

Tempat/Tgl Lahir        : Lampung Tengah, 28 September 1984

Pangkat/Golongan      : Pengatur Muda / II.a

Jabatan                        : Guru Kelas

Unit Kerja                    : SDN 2 Balam Jaya

NUPTK                         : 8260-7626-6320-0013

NRG                             : 150261118107

No. Peserta                 : 15121202710297

Kuota   Sertifikasi        : Tahun 2015

Berdasarkan surat keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia tanggal 01 Januari s.d  tanggal 30 Juni 2016  Nomor : 0080.1212/TP/B/3/T1/2016  tentang penerima tunjangan profesi dan sesuai dengan surat keputusan Kepala SD Negeri 2 Balam Jaya tentang penetapan tugas mengajar tanggal 27 Juli 2015 Nomor : 424/090/421.2/WKK/TBB/2015 bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar sebagai guru mata pelajaran Penjaskes  sesuai dengan sertifikat pendidik yang saya miliki dengan jumlah 24 jam perminggu pada SD Negeri 2 Balam Jaya dan menerima tunjangan profesi sebesar Rp. 6.853.200 (Enam Juta Delapan Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Rupiah) untuk triwulan I periode Januari, Februari dan Maret 2016.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Balam Asri,  03 Juni 2016

Guru yang bersangkutan

MUHAMMAD FA’ATIH, S.Pd.SD

NIP. 19840928 201407 1 001